Онемение пальцев после перелома руки — распространенное осложнение. Оно может возникать как во время реабилитационного этапа, так и в отдаленные сроки после травмы. Механизм развития патологии связывают с нарушением иннервации и недостаточным кровоснабжением травмированной зоны. Если пальцы немеют постоянно, а симптом сопровождается отечностью и иными неблагоприятными признаками (боль, гиперемия, гипертермия), следует как можно скорее обратиться к врачу.
Причины
Любой перелом, вне зависимости от локализации травмы, — частичное или полное нарушение анатомической целостности кости, сопровождающееся расстройством ее функциональности и ранением окружающих мягкотканных структур. Острые костные отломки могут травмировать мышечные волокна, а также проходящие внутри них сосудисто-нервные ветви и пучки. Если же в процессе перелома не произошло смещение отломков, то организм все равно реагирует на полученную травму изменением метаболических процессов. Все перечисленные механизмы относят к внутренним факторам, приводящим к онемению пальцев травмированной руки.
Основной внешней причиной, из-за которой немеет верхняя конечность после перелома, является некорректное наложение гипсовой повязки. Как известно, основным методом лечения закрытых травматических повреждений (в случае отсутствия показаний для оперативного вмешательства) является иммобилизация руки.
Для этого используют гипс — известковый природный минерал, сульфат кальция. Пропитанные материалом бинты накладывают от локтевого сустава до первых фаланг пальцев кисти при переломе лучевой или локтевой кости. При нарушении целостности костей кисти гипсовую повязку накладывают от головки пястных костей до верхней трети предплечья. Правильное наложение иммобилизации – это очень важная и ответственная задача, которой должен заниматься только врач. Именно врач должен знать принципы и правила правильной фиксации конечностей.
Если повреждены пальцы, то гипс накладывают непосредственно на место травмы, захватывая небольшие прилегающие к перелому участки. Независимо от того, на какую зону наложена повязка, она должна полностью стабилизировать суставы, расположенные над и под переломом, а также само место травмы.
Почему могут неметь пальцы после наложения гипса:
- повязка оказывает чрезмерно сильную компрессию на мягкие ткани, что нарушает местный кровоток. В результате нарушается трофика и дыхание мягкотканных структур дистальных отделов травмированной верхней конечности;
- бинты, пропитанные гипсом, сковывают подвижность интактных (здоровых) пальцев, вследствие чего развивается отек, который сдавливает нервные окончания и капилляры. В результате пальцы немеют.
Онемение верхней конечности в отдаленный период после перелома обычно связывают с ее недостаточной физической активностью. Пациенты, боясь повторно повредить кость, стараются реже использовать ранее травмированную руку для выполнения разного рода работ и ограничивают ее движение. В результате происходит замедление кровотока, что нарушает тканевые обменные процессы и вызывает онемение.
Кроме того, рука может неметь после снятия гипсовой повязки по следующим причинам:
- спазмирование артериол, кровоснабжающих кисть (синдром Рейно);
- синдром карпального канала — произошло ущемление нервного ствола внутри запястного туннеля;
- туннельные синдромы – сдавление срединного, локтевого или лучевого нерва склерозированной связкой
- чрезмерное перенапряжение недостаточно восстановленной конечности;
- нарушение лабильности сочленений из-за их продолжительной жесткой фиксации повязкой;
- некорректно проведенная репозиция костных отломков или их неправильное сращение, что нарушило локальное кровообращение и иннервацию пальцев или всей руки.
В ряде клинических случаев онемение после перелома возникает из-за гиповитаминоза (особенно при недостатке витаминов группы В (цианокобаламина (В12), пантотеновой кислоты (В5), пиридоксина (В6), фолиевой кислоты) и недостатка минералов (магний). Кроме того, пальцы могут неметь из-за переохлаждения (вследствие спазма сосудов) и при ношении одежды с тесными рукавами (или манжетами на них).
Диагностика
Если рука начала неметь через некоторое время после перелома, необходимо пройти диагностическое обследование. Онемение руки может происходить по независящим от травмы причинам. Парестезия может провоцироваться различными заболеваниями внутренних органов и систем:
- сахарный диабет — стабильно высокая концентрация сахара в кровеносном русле приводит к развитию диабетической нейропатии, сопровождающейся повреждением сосудистых стенок;
- остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, межпозвонковая грыжа — смещение тел позвонков, выпячивание ядра межпозвоночного диска оказывают компрессию на нервные корешки, что нарушает проведение нервных импульсов, вследствие чего рука может неметь;
- тромбоз сосудов — тромб перекрывает доступ крови по сосуду ниже своей локализации;
- нарушение мозгового кровообращения — постинсультное состояние часто сопровождается онемением или покалыванием в парализованной конечности;
- опухоли спинного мозга — оказывают давление на нервы, отходящие от позвоночника;
- гипертонический криз — резкое повышение артериального давления сопровождается внезапным спазмом периферических сосудов, из-за чего немеют конечности.
Поэтому если пациент ощущает онемение после перелома руки, то патологию обязательно дифференцируют с другими заболеваниями, в симптомокомплекс которых входит парестезия. Для этого проводят различные диагностические обследования:
- лабораторные тесты: общеклинический анализ крови, биохимия, комплексный анализ крови на витамины, гормоны, электролиты;
- МРТ головы, шеи (при подозрении на патологии позвоночника, инсульт);
- рентгенография, КТ костей руки;
- УЗИ с доплерографией сосудов шеи, верхней конечности;
- электронейромиография (позволяет оценить скорость распространения импульса по нервным волокнам);
- реовазография (определяет особенности кровообращения в периферических сосудах);
- ЭКГ и иные исследования.
Необходимость назначения обследований определяет врач после осмотра.
Лечение
Программа лечения составляется в соответствии с полученными данными диагностического обследования. Для устранения симптома могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативная терапия
Неинвазивное лечение включает комплекс мероприятий:
- Медикаментозную терапию:
- нестероидные противовоспалительные средства (Nurofen, Ibuprofen, Ketorol) — устраняют воспаление;
- миорелаксанты (Mydocalm) — расслабляют спазмированные мышечные волокна, ущемляющие нерв и сосуды (из-за чего пальцы начинают неметь);
- витаминные комплексы (Milgamma, Neuromultivit), обладающие нейротропными свойствами.
- Физиолечение:
- массаж воротниковой зоны, руки;
- рефлексотерапия и иглоукалывание;
- остеопатические приемы;
- озонотерапия;
- ЛФК.
- Лечебные блокады
Хирургическое лечение
В ряде случаев чтобы устранить онемение, требуется оперативное вмешательство. Обычно операция показана при серьезных повреждениях нерва. Также инвазивные процедуры проводят с целью декомпрессии сосудисто-нервных пучков, которые могли оказаться зажатыми в костно-мышечных каналах, из-за чего конечность начала неметь. Для выполнения этих задач хирурги используют операции:
- Невролиз нерва — освобождение нервного ствола от сдавливающих его структур (костная мозоль, спайки, рубцовая ткань).
- Пластика нерва — сшивание полностью или частично надорванных волокон.
Если в ходе диагностики обнаружено, что рука начала неметь вследствие проблем с позвоночником, пациента направляют на консультацию к нейрохирургу. При наличии показаний специалист может выполнить нейрохирургическое вмешательство (декомпрессию корешка, фасетэктомию, фораминотомию и иные манипуляции).
Реконструктивные операции при неудачном лечении переломов
Лечение перелома считается успешным в случае выполнения следующих условий:
- полное сопоставление отломков кости;
- достаточная прочность их фиксации;
- хорошее кровоснабжение и иннервация травмированного участка;
- функциональность конечности.
В ряде клинических случаев лечение проходит неудачно, поэтому требуется реконструктивная операция. Задачами реконструкции являются:
- извлечение несостоятельного фиксатора;
- репозиция костных фрагментов;
- повторный остеосинтез специальными приспособлениями (пластины, спицы, шурупы, штифты из биосовместимых материалов);
- создание условий для успешного остеогенеза.
Крепление костных фрагментов может проводиться по разным протоколам, предусматривающим:
- наружную фиксацию различными аппаратами по методам Елизарова, Обухова и т. д.;
- погружную фиксацию, заключающуюся в непосредственном воздействии на сломанную кость (напрямую в зоне перелома).
Реабилитация
Правильная реабилитация после перелома позволяет нормализовать кровоснабжение в травмированной области, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, предотвращает образование контрактур, спаек. Общий период восстановления зависит от уровня перелома и его тяжести. В среднем на это может уйти от 3 до 6 месяцев.
Реабилитация после перелома руки проходит в несколько этапов:
- Как только закончена иммобилизация врач разрешает проводить легкий массаж, растирания над и ниже зоны перелома. Постепенно в восстановительную программу вводят легкие упражнения. Снизить нагрузку на травмированную область помогает временная повязка или ортез.
- После укрепления ослабленных мышц вокруг перелома можно начать использовать гимнастическую палку, легкие гантели. Во время выполнения упражнений не должны ощущаться дискомфорт и боль. На этом же этапе назначают физиопроцедуры.
- Непосредственно после выздоровления разрешены интенсивные упражнения, посещение профильного санатория. Лечебную гимнастику следует выполнять вплоть до полного восстановления утраченных функций.
Услуги нашей клиники
Онемение может иметь негативные последствия, связанные с постепенной атрофией тканей и потерей функциональности конечности и приводящие к инвалидности. Поэтому если у вас начали неметь руки, пропала чувствительность после перелома, не откладывайте визит к врачу.
Услуги по устранению нежелательных последствий после травмы верхней конечности можно получить в «Клинике микрохирургии кисти». Специалисты медицинского центра проведут диагностическое обследование. на высокоточном современном оборудовании. По его результатам будет предложено оптимальное лечение, соответствующее вашей клинической ситуации.
У нас можно изготовить индивидуальные ортезы и фиксаторы, которые не сдавливают мягкие ткани и не натирают кожу. Кроме того, вы можете заказать средства для восстановления функций кисти, лучезапястного сустава после операций или консервативного лечения переломов. Получите бесплатную консультацию по номеру телефона, указанному на сайте, и запишитесь на очный прием к специалисту.
