Боль в пальцах, ухудшение подвижности в суставах кисти и нарушение мелкой моторики — основные проявления стенозирующего лигаментита, или болезни Нотта. Это состояние характеризуется воспалением и утолщением связки пальца, которые приводят к «защелкиванию» и принудительному сгибанию последнего. Оставшись без должного внимания и адекватного лечения, лигаментит неизбежно прогрессирует, а симптомы ухудшаются — сегодня проблему можно решить быстро и эффективно с помощью современных малотравматичных микрохирургических операций.
Кисть — одна из самых сложных структур опорно-двигательного аппарата человека. Каждый палец имеет несколько сухожилий, развитую сеть нервных и мышечных волокон. Стенозирующим лигаментитом называют заболевание кольцевидной связки пальца, когда в результате воспалительного процесса или механического повреждения она обретает веретенообразное расширение, а ее канал становится утолщенным и жестким.
При таких изменениях канала сухожилия палец разгибается с трудом, болью и «щелчком», а в покое находится только в согнутом положении.
Вариантом радикального и эффективного лечения сегодня стали микрохирургические вмешательства по восстановлению нормальной анатомии связок пальцев кисти. Такие операции малоинвазивные, бережные и щадящие, характеризуются быстрым и комфортным восстановлением».
Причины развития стенозирующего лигаментита
Точная этиология болезни не установлена, однако считается, что она возникает при хронической механической травматизации связочного аппарата кисти или из-за воспалительного процесса в толще сухожилия.
Системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани также могут стать провокатором для развития лигаментита связок пальцев. Кроме того, недуг нередко формируется на фоне генетических нарушений и наследственных болезней.
Симптомы стенозирующего лигаментита
| Принудительное согнутое положение пальца | «Щелканье» пальца при его разгибании | Ухудшение подвижности и трудность разгибания |
| Болезненность в основании – в области кольцевидной связки | Заметная припухлость и утолщение сухожилия | Невозможность правильно схватить предмет, сжать кулак |
Особенной клинической картиной может характеризоваться стенозирующий лигаментит большого пальца: высокая функциональная нагрузка определяет частоту его поражения и быстро прогрессирующее течение болезни. Менее распространен лигаментит на среднем и безымянном пальцах. На указательном и мизинце патология встречается значительно реже.
Одновременное поражение пальцев левой и правой кистей рук может говорить о вторичной природе стенозирующего лигаментита, то есть его появлении на фоне другой болезни, например, мукополисахаридоза.
Стадии формирования стенозирующего лигаментита пальца
Клиническое течение лигаментита включает три последовательные фазы, каждой из которых характерна особенная симптоматика:
- Фаза I начинается с типичной болезненности у основания пальца в месте расположения кольцевидной связки. Возникают затруднения с полными сгибанием и разгибанием пальца, появляется утренняя скованность в движениях.
- Фаза II характеризуется более частыми и интенсивными болями, а также формированием явления «защелкивания» при сгибании пальца. Значительно снижаются трудоспособность кисти.
- На III фазе пациента беспокоят сильная болезненность, серьезное ограничение функции и подвижности сустава, невозможность вывести палец без помощи второй руки. Нарушается мелкая моторика кисти руки, а в тяжелых случаях без лечения происходит инвалидизация.
Диагностика лигаментита
Диагноз может устанавливаться клинически, то есть посредством врачебного осмотра, оценки жалоб и клинического состояния, подробного опроса пациента. Чаще всего никакие дополнительные исследования не требуются.
При подозрении на сочетанную патологию с поражением суставов или костей могут назначаться некоторые виды диагностики:
- Обзорная рентгенография кисти.
- УЗИ суставов.
- Компьютерная томография (КТ).
- Сцинтиграфия.
Также врач оценивает сохранность функции кисти, амплитуду сгибания и разгибания пальцев, подвижность в суставах кисти и запястья для определения стадии болезни.
Методы лечения стенозирующего лигаментита
Оптимальный вариант лечения подбирает врач — травматолог-ортопед с дополнительной специализацией по кистевой хирургии. Существует два главных способа лечения — операция и медикаменты.
Консервативный
Обойтись только лекарственной терапией можно на ранних стадиях болезни и при незначительных функциональных нарушениях — на I фазе лигаментита. Врач может назначить препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) или стероидов. Последние являются гормонами и применяются как внутрь, так и в виде инъекций в пораженную область кисти — «блокад».
В качестве вспомогательного лечебного метода и в период реабилитации после хирургического вмешательства могут назначаться физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.
Консервативные методы могут оказаться неэффективными даже в легких случаях — об этом свидетельствуют научные данные и клинические исследования.
Хирургический
Операция проводится на любой фазе стенозирующего лигаментита при нарушении функции кисти руки у взрослых и детей. Вмешательство позволяет полностью и навсегда избавиться от патологии, устранить неприятные симптомы и восстановить правильную работу связочного аппарата пальца.
| Открытая лигаментотомия | Закрытая чрескожная лигаментотомия |
|---|---|
| Классическая операция, которая заключается в рассечении патологически измененной связки через короткий разрез кожи | Вмешательство, в ходе которого проводится рассечение кольцевидной связки через небольшой прокол |
Процедуры проводятся под местной анестезией и в амбулаторных условиях — госпитализация не нужна, все этапы займут всего несколько часов.
Восстановление после операции
- В течение первой недели на пальце остается иммобилизационная повязка для его обездвиживания.
- С седьмых суток начинается бережная разработка движений в пальце.
- Через 14 дней снимают швы и повязку, назначается восстановительное лечение и гимнастика курсом на 2–3 недели.
Передовые технологии лечения в «Клинике микрохирургии кисти» в Хабаровске
| Современные протоколы | Новейшее оборудование | Ведущие специалисты |
|---|---|---|
| Операции по новейшим международным рекомендациям и научным тенденциям | Высокоточная диагностическая аппаратура и хирургический инструментарий нового поколения | Оперирующие врачи с тысячами успешных кейсов и отточенными навыками |
| Высокотехнологичные операции | Забота о безопасности | Демократичный прайс |
|---|---|---|
| Приоритет на инновационных методиках с малыми травматичностью и инвазивностью | Контроль течения послеоперационного периода и сопровождение до выздоровления | Доступные цены на премиальное качество медицинской помощи для пациентов со всей России |
Узнать о возможностях и вариантах лечения в вашем случае можно на персональной консультации — записывайтесь на прием по телефону, в удобном мессенджере или оставив заявку на сайте.
