Хондромой называют доброкачественное новообразование, которое состоит из клеток зрелого гиалинового хряща. Может появляться практически на любых костях, но чаще поражаются трубчатые кости кисти. Растет опухоль медленно, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
На начальных этапах клиническая картина стертая или полностью отсутствует. Поэтому диагностика хондромы часто происходит случайно, во время проведения рентгенографии по другому поводу. По мере роста новообразования имеет место деформация костной ткани, которая может быть заметна визуально. Если опухоль расположена в области сустава, то возможно появление артралгий, развитие синовита. Диагноз ставится на основе результатов рентгенографии и данных биопсии. Лечение оперативное.
Причины появления хондромы
Чаще всего новообразование обнаруживается у детей и молодых людей младше 30 лет. Пик болезни приходится на 11–16 лет. Несмотря на довольно большую распространенность, точные причины развития заболевания неизвестны. Проживание в районах с плохой экологией, а также повышенная лучевая нагрузка никак не влияют на вероятность образования хондромы.
К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания, относят:
- наследственную предрасположенность (опухоль чаще образуется у людей, близкие родственники которых имели в анамнезе онкологические заболевания или патологии костей);
- частые переломы и травмы костей;
- инфекционные и воспалительные заболевания, которые затрагивают костные структуры.
Базой для развития новообразования могут стать хрящи, которые находятся в нехарактерных местах (подкожно-жировая клетчатка, легкие, придатки и так далее). Подобные патологические изменения возникают из-за расстройства окостенения и закладываются еще во время внутриутробного развития.
Чаще всего хондромы локализуются в костях фаланг пальцев, а также в области пяточной и мелких костей стопы. Они крайне редко превращаются в злокачественные новообразования и имеют благоприятный прогноз. Реже поражаются трубчатые длинные (бедренная, плечевая, берцовые) и плоские (ребра, лопатки, таз) кости. Они имеют более высокий риск переродиться в раковые опухоли.
Виды
Выделяют два основных вида:
1. Энхондрома. Это новообразование, которое находится внутри кости. Чаще всего возникает в мелких костях стопы и кисти, реже в плечевой и бедренной. Опухоль крайне редко подвержена злокачественному перерождению с развитием хондросаркомы.
2. Экхондрома. Это новообразование, которое исходит из кости и растет в сторону мягких тканей. В результате последние уплотняются, в очаге поражения обнаруживаются участки обызвествления. Основание опухоли и ее границы обнаруживаются с трудом.
Симптомы
Клиническая картина во многом зависит от локализации новообразования и степени его развития. На начальных этапах болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Рост медленный, поэтому от момента образования хондромы до появления первых симптомов может пройти несколько лет или даже десятилетий.
Если патологический процесс локализуется в области трубчатых мелких костей стопы или кисти, то при пальпации в ряде случаев можно обнаружить безболезненное утолщение. Появление болей возможно, когда опухоль разрастется и начнет сдавливать нервные окончания.
Если новообразование появляется на концах трубчатых длинных костей, то на начальном этапе симптоматика отсутствует. По мере роста опухоли появляются боли в близлежащих суставах без признаков развития в них воспалительного процесса. Если хондрома крупная, то возможно развитие синовита.
На начальных этапах выраженных симптомов также нет. По мере роста хондромы вначале возникает косметический дефект, а через определенное время (иногда это несколько лет) появляются боли.
Диагностика
Диагностикой и терапией данного патологического состояния занимается ортопед или кистевой хирург. Специалист проводит первичное обследование и назначает лечение. Если имеются показания, то пациента направляют к онкологу. На приеме врач объясняет пациенту, что такое хондрома и подробно рассказывает, какие диагностические мероприятия нужно провести для определения ее типа.
Своевременную диагностику затрудняет отсутствие явных клинических признаков. Если новообразование крупное, то возникают боли, происходит деформация костей скелета. При пальпации обнаруживается уплотнение в кости.
Для подтверждения диагноза пациенту могут быть назначены следующие обследования:
1. Рентгенография. При помощи данного метода можно выявить только энхондрому. Обнаружить новообразование на поверхности кости при помощи рентгена не получится. Здесь нужны более технологичные методы.
2. МРТ, КТ являются наиболее информативным методом диагностики хондромы.
3. Биопсия. У пациента берется образец ткани опухоли и отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. При помощи данного анализа точно определяют тип новообразования и ставят окончательный диагноз.
Лечение
При терапии хондромы могут быть использованы следующие методы (как по отдельности, так и вместе):
1. Хирургическая операция. Может быть частичной или радикальной в зависимости от степени тяжести патологического процесса и влияния новообразования на окружающие ткани и органы. Выбор метода операции также зависит от локализации опухоли. Вмешательство может быть малоинвазивным, эндоскопическим либо традиционным, открытым.
Опухоли трубчатых костей кисти и стопы удаляют в пределах здоровых тканей.
2. Лучевая терапия. Проводится, если хондрома переродилась в злокачественную опухоль. Может использоваться в ходе монотерапии или в комбинации с хирургическим вмешательством для замедления роста новообразования. Курс лечения может быть назначен в зависимости от степени поражения костей и близлежащих тканей.
3. Химиотерапия. Может быть назначена перед операцией для замедления роста новообразования. Как самостоятельная методика применяется в качестве паллиативного лечения для облегчения боли и других неприятных симптомов у неоперабельных пациентов с злокачественной формой хондромы.
Удаление хондромы в нашей клинике
Преимущества лечения хондромы в Клинике микрохирургии кисти:
- новейшее оборудование, что позволяет нашим хирургам проводить даже сложные операции быстро, безопасно, с минимальной травматизацией;
- отсутствие очередей;
- высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой и успешный практический опыт проведения подобных операций;
- индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его клинического случая и особенностей организма.
Обращайтесь, и мы обязательно поможем вам решить проблемы со здоровьем!
